Плановые и экстренные переливания концентрата тромбоцитов

Тромбоцитный концентрат (также известный как обогащенная тромбоцитами плазма или тромбоцитный гель) находит все большее применение в клинической медицине, так как тромбоциты играют важную роль в процессах регенерации и заживления различных тканей организма. Увеличение общего количества тромбоцитов в крови пациента приводит к более быстрому заживлению ран после операций или травм.

Помимо этого, переливания концентрата тромбоцитов строго показаны при тромбоцитопении (неиммунного генеза), агранулоцитозе, остром синдроме ДВС, при поражениях костного мозга, приводящих к снижению уровня собственных тромбоцитов, и при других заболеваниях, вызывающих разрушение тромбоцитов. Если тромбоцитолическое заболевание вызвано нарушениями работы иммунной системы, то трансфузии тромбоцитного концентрата не показаны, так как перелитые донорские тромбоциты будут быстро разрушаться антитромбоцитарными антителами, вырабатываемыми иммунной системой реципиента.

Ключевыми факторами, определяющими нуждается ли пациент в переливании концентрата тромбоцитов, являются:

• тяжесть тромбоцитопении;
• причины ее возникновения;
• при травмах или операциях: величина кровопотери и интенсивность кровотечения;
• отличие показателей крови от нормальных значений.

Для пациентов, страдающих тромбоцитопенией, переливания концентрата тромбоцитов проводятся при больших кровопотерях, экстренных операциях или родах.

Доза тромбоцитного концентрата для трансфузии вычисляется по формуле: масса тела реципиента (в кг) Х 5-7•10^9 тромбоцитов. Расчет также можно проводить, исходя из площади тела: 200-250•10^9 тромбоцитов на каждый квадратный метр кожного покрова. Если у пациента имеется осложненный сепсис или его состояние осложнено большой кровопотерей, то дозу тромбоцитного концентрата, необходимую для переливания, увеличивают в 1,6 или 1,2 раза, соответственно.

Реципиентам плановых переливаний тромбоцитный концентрат подбирается по двум системам: AB0 и Резус. Если необходимый концентрат тромбоцитов отсутствует или невозможно провести быстрое и точное определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/, то, по жизненным показаниям в экстренных случаях всем реципиентам переливается тромбоцитный концентрат группы 0(I).

Для получения тромбоцитного концентрата используются два метода: центрифугирование и аппаратный тромбоцитаферез. Поскольку тромбоцитный концентрат может содержать примеси других клеток крови, то его перед применением для трансфузий подвергают рентгеновской обработке дозой 1500 рад. Рекомендуется также использовать для трансфузий тромбоцитного концентрата инфузионные системы с лейкоцитарными фильтрами.

Наиболее важным критерием оценки эффективности переливания концентрата тромбоцитов является уровень (или изменение уровня) тромбоцитов в крови реципиента: переливание признается успешным при превышении уровня тромбоцитов выше 2•10^10/л.